En un estudio reciente titulado «Rituximab versus un inhibidor alternativo del TNF en pacientes con artritis reumatoide que no respondieron a un solo inhibidor del TNF previo: SWITCH-RA, un estudio global, observacional y de efectividad comparativa, ”Publicado recientemente en el BMJ, El profesor Paul Emery del Instituto de Medicina Reumática y Musculoesquelética de la Universidad de Leeds en el Reino Unido y sus colegas, tuvo como objetivo comparar la efectividad de rituximab versus un inhibidor alternativo del factor de necrosis tumoral (TNF) (TNFi) en pacientes con artritis reumatoide (RA) con una respuesta inadecuada a un TNFi anterior.
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) son opciones efectivas para los pacientes con artritis reumatoide (AR), mejorando los síntomas y previniendo el daño estructural. Sin embargo, los estudios han demostrado que alrededor del 40% de los pacientes no responden adecuadamente a estos agentes o pierden la capacidad de respuesta con el tiempo. Las opciones para estos pacientes incluyen el tratamiento con un inhibidor de TNF alternativo y el cambio a una terapia biológica con un modo de acción diferente.
El rituximab es una alternativa biológica (una terapia anti-CD20 que reduce las células B), el abatacept (un agente bloqueante de la coestimulación de las células T) y, más recientemente, el tocilizumab (anticuerpo monoclonal anti-receptor de la interleucina (IL) 6) ha demostrado que ser significativamente mejor que el placebo en pacientes con TNF-IR. Sin embargo, los datos sobre la eficacia comparativa de diferentes estrategias de cambio son limitados.
Para abordar este problema no resuelto, el estudio SWITCH-RA, un estudio prospectivo, global y observacional realizado en condiciones de práctica de la vida real, tuvo como objetivo comparar la efectividad de rituximab con un inhibidor alternativo del TNF en pacientes con AR con una respuesta inadecuada a un TNF previo. inhibidor.
Para el estudio, que informó los datos primarios de eficacia y seguridad a los 6 meses de SWITCH-RA, un total de 604 pacientes recibieron rituximab y 507 un TNFi alternativo como segunda terapia biológica, con resultados que muestran que las razones para interrumpir el primer TNFi fueron ineficacia (n = 827), intolerancia (n = 263) y otros (n = 21). Un total de 728 pacientes estaban disponibles para el análisis del punto final primario (rituximab n = 405; TNFi n = 323). La media basal (DE) DAS28-3 – ESR fue mayor en el grupo de rituximab que en el grupo TNFi: 5,2 (1,2) frente a 4,8 (1,3).
Según los investigadores, los resultados indican que después de la interrupción de un TNFi inicial, el cambio a rituximab se asocia con una eficacia clínica significativamente mejorada en comparación con el cambio a un segundo TNFi.