Artritis reumatoide (AR), uno de los dos tipos más comunes (con osteoartritis) entre más de 100 trastornos articulares inflamatorios artríticos, es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica, autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca de manera disfuncional principalmente el revestimiento de las articulaciones esqueléticas, pero puede también dañan órganos internos como los ojos, los pulmones o el corazón. La respuesta inmune anormal asociada con la AR causa hinchazón, dolor, inflamación y destrucción de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, cada vez más articulaciones se ven afectadas en ambos lados del cuerpo, a menudo en un patrón simétrico o «espejo»; ergo: si las articulaciones de la mano derecha están hinchadas, existe una gran probabilidad de que las articulaciones de la mano izquierda también se hinchen.
Puede haber una gran variación en los síntomas de la AR de una persona a otra, y algunos tienen solo algunas articulaciones involucradas o una inflamación leve, mientras que en otros, muchas articulaciones estarán involucradas y / o la inflamación puede ser severa. Los síntomas de la AR tienden a aparecer y desaparecer de los intervalos en los que las articulaciones se sienten relativamente bien a otras ocasiones (a menudo sin razón aparente) se vuelven rígidas, doloridas e hinchadas. El dolor, la rigidez, la hinchazón y / o la deformidad de las articulaciones causadas por la inflamación pueden reducir significativamente la calidad de vida de los pacientes con AR.
Aproximadamente 300.000 canadienses (aproximadamente uno de cada 100) y 1,5 millones de estadounidenses tienen artritis reumatoide, que puede manifestarse a cualquier edad, pero que aparece con mayor frecuencia entre los 25 y los 60 años, y afecta a las mujeres tres veces más que a los hombres, en quienes ocurre más a menudo más tarde en la vida.
Las métricas de Statistics Canada basadas en la Encuesta de salud comunitaria canadiense para 2012 dicen que el 15,4% (4,4 millones) de los canadienses mayores de 15 años informaron que habían sido diagnosticados profesionalmente con algún tipo de artritis, excluida la fibromialgia, y que la incidencia general se mantuvo prácticamente estática desde 2007. y el 12,1% de los hombres y alrededor del 19% de las mujeres informaron de la enfermedad en 2012.
Sin embargo, Quebec fue la única provincia de las diez en las que los residentes informaron una tasa de artritis (10,8%) inferior a la media nacional (15,4%), que es menos de la mitad de las tasas en las provincias más afectadas de Terranova y Labrador (23,6%). %) y Nueva Escocia (22,7%), una desviación aparentemente radical.
Statistics Canada señala que en el cuestionario en francés de la Encuesta de salud comunitaria canadiense de 2011, se agregó la palabra «artrosa» a la pregunta sobre artritis, ya que los pacientes tienden a asociar la palabra «artrita» con la artritis reumatoide y «artrosa» con la artritis degenerativa ( osteoartritis). Sin embargo, la palabra «artrosis» se omitió de la pregunta en 2012 y, como resultado, las estimaciones de artritis para la provincia de Quebec y, posteriormente, el nivel nacional de Canadá afectado, lo que puede explicar parte de la desviación estadística. Sin embargo, incluso en 2008, los residentes de Quebec tenían menos probabilidades que los canadienses en general de reportar artritis.
Un nuevo artículo de investigación publicado el 19 de diciembre de 2014 por BioMed Central en la revista de acceso abierto BMC Research Notes examina la tasa de incidencia de AR en Quebec utilizando datos administrativos de salud, facturación de médicos y datos de hospitalización de 1992-2008 comparados entre regiones.
Intitulado «Prevalencia de la artritis reumatoide en Quebec», (BMC Research Notes 2014, 7: 937 doi: 10.1186 / 1756-0500-7-937), el artículo es coautor de Sasha Bernatsky MD, PhD y Christian Pineau MD, tanto profesores asociados como miembros del Instituto de Investigación en Medicina del Centro de Salud de la Universidad McGill en Montreal; Alaa Dekis, MD; Marie Hudson, MD, profesor asistente en el Departamento de Medicina de McGill y médico científico en el Hospital General Judío de Montreal; Gilles Boire, MD, M. Sc, reumatólogo y profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sherbrooke; Paul Fortin MPH, MD, FRCPC, un científico afiliado del Toronto Western Research Institute (TWRI); Louis Bessette Director del Programa de Reumatología de la Universidad de Laval y reumatólogo del Centre Hospitalier de l’Université Laval (CHUL); Sonia Jean Ph D del Departamento de Medicina de la Universidad Laval; Anne-Laure Chetaille de la Universidad de Manitoba; Patrick Belisle, Louise Bergeron, defensor de pacientes y presidente de la Alianza Canadiense de Pacientes con Artritis (CAPA); Debbie Feldman Pht., Ph.D. de la Direction de la Santé Publique y École de réadaptation, Université de Montréal y Lawrence Joseph, profesor del Departamento de Epidemiología y Bioestadística de la Universidad McGill.
La investigación del Dr. Bernatsky en McGill se centra en los resultados de las enfermedades reumáticas, incluida la morbilidad, la mortalidad y el impacto económico de afecciones como la artritis reumatoide, la artritis idiopática juvenil, el lupus eritematoso sistémico (LES) y la fibromialgia. La investigación del Dr. Boire se centra en el desarrollo de biomarcadores predictivos de resultados clínicos en pacientes con poliartritis inflamatoria de aparición reciente y en el diagnóstico temprano de artritis inflamatoria esencial para el tratamiento.
Utilizando tres definiciones de caso: 1) diagnósticos de facturación, presentados por cualquier médico; 2) diagnóstico, por un reumatólogo; y 3) diagnóstico de hospitalización, los investigadores combinaron datos de estas tres categorías definidas, empleando modelos de clases latentes jerárquicas bayesianas para obtener una estimación de la prevalencia de AR. Se ajustaron la sensibilidad y especificidad imperfectas de los datos y se compararon las regiones urbanas con las rurales.
Los coautores informan que utilizando las definiciones de caso descritas anteriormente y sin ajustes por error, definieron 75,760 casos, lo que calcula una prevalencia de AR general de 9,9 por mil residentes. Después de aplicar un ajuste para la sensibilidad y especificidad imperfecta de los algoritmos de definición de casos del estudio, los investigadores calcularon la prevalencia de AR en Quebec en 5.6 por 1000 para mujeres y 4.1 por 1000 para hombres, con estimaciones de prevalencia de AR ajustadas para mujeres mayores más altas entre los grupos demográficos (9.9 casos por 1.000), y los resultados fueron similares con referencias cruzadas entre las regiones rurales y urbanas. Entre las personas más jóvenes de ambos sexos y en los hombres mayores, las estimaciones de prevalencia de AR fueron menores en las áreas rurales que entre los habitantes urbanos.
Los investigadores calculan que sin un ajuste por errores inherentes a las bases de datos administrativas, un hallazgo de que la prevalencia de AR en Quebec es aproximadamente del 1%, con estimaciones ajustadas aproximadamente la mitad, y que una prevalencia de AR más baja en áreas rurales registrada en la mayoría de los grupos demográficos, puede indicar: variaciones regionales reales en el riesgo de AR, o subnotificación de casos en las zonas rurales de Quebec, lo que sugiere que sería necesaria más investigación para llegar a una conclusión más definitiva.
Fuentes:
Notas de investigación de BMC
La sociedad de artritis
La Fundación de la Artritis