El tabaquismo y la obesidad en pacientes con artritis reumatoide (AR) son factores que impiden que los pacientes alcancen una remisión sostenida, según los hallazgos presentados en el Congreso Anual de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR 2016) 8-11 de junio en Londres. El mensaje final del estudio es claro: el apoyo para dejar de fumar y perder peso debe ser parte de cualquier estrategia de tratamiento para que un paciente con AR esté libre de síntomas.
«A pesar de la alta prevalencia de exceso de peso corporal y tabaquismo entre los pacientes con AR, se sabe relativamente poco acerca de si estos factores modificables del estilo de vida afectan la probabilidad de lograr una remisión sostenida y en qué medida», dijo la investigadora del estudio, la Dra. Susan Bartlett de Universidad McGill en Montreal, Canadá. “Nuestros hallazgos muestran que no fumar y un peso corporal saludable, factores de estilo de vida que los pacientes pueden modificar, pueden tener un impacto significativo en dejar de tener síntomas”.
Noble «¿Qué barrera supone el exceso de peso y el tabaquismo para lograr una remisión sostenida en la AR temprana? Resultados de la cohorte canadiense de artritis temprana, « el estudio siguió a 1.008 pacientes inscritos en la Cohorte Canadiense de Artritis Temprana (CATCH).
Si bien la mayoría de los pacientes, el 72 por ciento, eran mujeres, los hombres tendían a tener sobrepeso y fumaban con más frecuencia, pero la obesidad se distribuyó por igual entre los grupos, representando el 33 por ciento de cada género.
Dado que el estudio utilizó una muestra de personas del “mundo real”, todos los análisis se ajustaron por edad, origen étnico, discapacidad inicial, dolor y uso temprano de metotrexato. Tres años de seguimiento mostraron que el número de pacientes que lograban una remisión sostenida aumentaba constantemente, pero tanto los hombres como las mujeres que tenían sobrepeso, eran obesos o fumaban tenían una probabilidad mucho menor de vencer la enfermedad.
El impacto del tabaquismo y el exceso de peso se puede observar en ambos factores de forma independiente y combinada. Con esta información, el equipo de investigación calculó las probabilidades de que los individuos hipotéticos, que eran representantes típicos de la muestra, lograran una remisión sostenida, definida como una puntuación inferior a 2,6 en la herramienta de detección de síntomas de AR DAS28 durante dos visitas sucesivas.
El individuo prototípico tenía 53 años, era blanco, con algún nivel de estudios superior, dos condiciones comórbidas, presentaba síntomas durante cinco meses, una puntuación DAS28 de 5 e inicialmente se trató con metotrexato y esteroides.
Si este individuo típico era un hombre con un peso saludable que no fumaba, su probabilidad de lograr la remisión se calculó en un 41 por ciento en tres años. Si, por el contrario, era obeso y fumaba, sus posibilidades se reducían al 15 por ciento.
De la misma manera, una mujer no fumadora de peso normal con estas características tenía una probabilidad del 27 por ciento de entrar en remisión en tres años, mientras que el tabaquismo y la obesidad redujeron las probabilidades a solo el 10 por ciento.
Una representación gráfica demostró que para las personas con sobrepeso, pero no clasificadas como obesas, la probabilidad de lograr la remisión se encuentra entre los dos extremos.