Investigadores discuten evidencia de pérdida de peso como predictor de muerte en artritis reumatoide

La pérdida de peso después de la cirugía bariátrica demuestra ser beneficiosa en pacientes con artritis reumatoide

En una revisión reciente publicada en Nature Reviews Reumatología, Naveed Sattar e Iain McInnes de la Universidad de Glasgow proporcionaron información sobre un estudio reciente publicado en la revista. Artritis y Reumatología, que encontró que la pérdida de peso es un fuerte predictor de muerte en pacientes con Artritis reumatoide (REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES).

Sin embargo, los autores de la revisión cuestionaron estos resultados y plantearon otros factores que podrían explicar la asociación entre el sobrepeso u obesidad y un efecto positivo sobre la mortalidad en pacientes con AR.

Evidencia reciente ha demostrado que, a diferencia de lo que se observa en la población general, un índice de masa corporal (IMC) bajo se asocia con una mortalidad acelerada en pacientes con artritis reumatoide (AR). Sin embargo, según los autores de la revisión, el obesidad La paradoja en la AR (es decir, la asociación de un IMC más bajo con una mayor mortalidad) podría ser en gran parte el resultado de un factor de confusión residual por el cual alguna otra enfermedad, enfermedad subclínica o aspectos capturados de manera incompleta de la gravedad de la AR o la inflamación sistémica, aumentan el riesgo de mortalidad y simultáneamente inducen el peso. perder o prevenir el aumento de peso.

Los autores reflexionan sobre el enfoque utilizado en el estudio de Baker et al., que incluyó ajustes apropiados para factores de confusión importantes medidos, incluido el tabaquismo. Según los autores, en el estudio titulado “Pérdida de peso, paradoja de la obesidad y riesgo de muerte en la artritis reumatoide”, Los investigadores deberían haber excluido a los fumadores, ya que nunca se pueden ajustar completamente los efectos del tabaquismo (la cantidad y la intensidad varían considerablemente) con simples ajustes categóricos.

No obstante, los autores aún creen que los datos parecían sólidos, con una clara relación de «dosis-respuesta» entre el grado de pérdida de peso y el riesgo de muerte.. Si bien no se puede distinguir entre la pérdida de peso intencional y no intencional de los registros electrónicos, los autores mencionaron que los investigadores tenían razón al señalar que la pérdida de peso no intencional es probablemente la razón predominante por la que la mayoría de los pacientes pierden cantidades apreciables de peso.

Por lo tanto, estos resultados apoyan firmemente la conclusión de que la paradoja de la obesidad en la AR es en gran parte el resultado de una confusión residual, por la cual alguna otra enfermedad, enfermedad subclínica o, de hecho, aspectos capturados de manera incompleta de la gravedad de la AR o la inflamación sistémica, aumentan los riesgos de mortalidad y, simultáneamente, la parte inferior del cuerpo peso, este último probablemente se debe a la disminución del apetito o al aumento de la pérdida de masa corporal (en particular, músculo).

Según los autores de la revisión, los médicos y los investigadores deben ser más conscientes del potencial de confusión residual y causalidad inversa que pueden obstaculizar las interpretaciones de los datos de observación que relacionan la obesidad con los resultados. Sugieren el uso de evaluaciones seriadas en investigación y genética que deberían ayudar a alcanzar una mejor comprensión de las asociaciones causales en áreas de disputa y, a su vez, mejorar la práctica clínica relevante en enfermedades autoinmunes y otras condiciones relacionadas.