La mitad de los pacientes con AR suspenden el tratamiento anti-TNF a largo plazo; Disminuido …

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Los pacientes con artritis reumatoide (AR) suspenden los tratamientos prolongados con terapias anti-TNF principalmente porque las terapias con medicamentos pierden efectividad, según un nuevo estudio.

Los resultados, que incluían datos de 123 pacientes con AR, se informaron en un estudio titulado “Razones para la interrupción y efectos adversos de los inhibidores del TNFα en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide y espondilitis anquilosante,«Fueron publicados en la revista Anales de farmacoterapia.

Los pacientes con AR a menudo son tratados inicialmente con fármacos antiinflamatorios no esteroideos y corticosteroides. Cuando dejan de responder a las dosis más altas recomendadas de estos medicamentos, inician la terapia biológica con agentes antifactor de necrosis tumoral α (anti-TNFα), como Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab).

Sin embargo, el uso prolongado de inhibidores anti-TNFα puede causar efectos adversos y provocar la interrupción del tratamiento, según el estudio.

“A pesar de la respuesta favorable de los fármacos anti-TNFα en el control de estas enfermedades, la mayoría de los pacientes requieren un tratamiento a largo plazo. En este sentido, estos fármacos pueden provocar efectos adversos que motiven un cambio en la pauta posológica o incluso la interrupción del tratamiento ”, escribieron los autores.

Los investigadores compararon la efectividad de los diferentes tratamientos con inhibidores de TNFα en pacientes con AR y espondilitis anquilosante (EA), una forma de artritis espinal, tratados al menos durante un año entre 2008 y 2013.

El fármaco anti-TNF más utilizado fue Humira (41,6%), seguido de Enbrel (33,1%) y Remicade (22,2%). Simponi fue utilizado por solo el 3,1% de los pacientes con AR.

Los investigadores encontraron que 68 pacientes con AR (55,3%) habían interrumpido el tratamiento anti-TNFα: el 60,9% de los pacientes que tomaban Remicade, el 57,4% de los que usaban Humira y el 32,1% de los pacientes medicados con Enbrel. Uno de los dos pacientes que tomaban Simponi Aria (50%) también interrumpió el tratamiento.

La causa más común de interrupción del inhibidor de TNFα fue la falta de eficacia (51,5%), seguida de la decisión del paciente (29,4%). En el 19,1% de los pacientes, hubo informes de efectos adversos, como reacciones después de la infusión o asociadas con la inyección, reacciones cutáneas, dolor de cabeza intenso y pérdida de audición nerviosa.

Cuando los investigadores compararon los diferentes tratamientos para la supervivencia del fármaco (tiempo desde el inicio hasta la interrupción), encontraron que era mayor para Enbrel que para Humira.

Los autores creen que a pesar del pequeño número de pacientes reclutados para este estudio, proporciona información importante sobre el uso terapéutico de los fármacos anti-TNF.

“En nuestro estudio, la principal causa de interrupción del tratamiento anti-TNFα fue el fracaso terapéutico en ambas enfermedades, y los efectos adversos más frecuentes fueron las reacciones asociadas a la infusión o la inyección. Además, se observó que etanercept [Enbrel] e infliximab [Remicade] fueron los fármacos con las mejores tasas de supervivencia de fármacos en AR y EA, respectivamente «. concluyó el equipo. “Nuestros resultados apuntan a la necesidad de estudios más extensos que comparen la seguridad de los fármacos anti-TNFα, de modo que sean útiles para tomar decisiones de tratamiento en estos pacientes”.