Las sesiones grupales de mejora de la calidad, basadas en el enfoque recomendado de «tratamiento al objetivo» (TTT), pueden ayudar a los reumatólogos a mejorar la calidad de su atención para los pacientes con artritis reumatoide (AR), sugiere un estudio reciente.
Resultados del estudio, «Implementación de Treat to Target en la artritis reumatoide a través de un aprendizaje colaborativo: resultados del ensayo controlado aleatorio TRACTION, ”Fueron publicados en la revista Artritis y Reumatología.
TTT es un enfoque de la atención que implica establecer un objetivo de tratamiento, medir el progreso hacia el logro del objetivo con regularidad, alterar los tratamientos hasta alcanzar y mantener un objetivo y aumentar la toma de decisiones conjunta con los pacientes.
TTT es un aceptado método del manejo de la AR, pero algunas pruebas han sugerido una mala adherencia por parte del paciente.
Los investigadores probaron los efectos de un aprendizaje colaborativo en varios sitios y en grupo para mejorar la adherencia a los principios TTT. El estudio incluyó 11 sitios de reumatología en los Estados Unidos y un grupo aleatorizado de 320 pacientes cuyos proveedores participaron en las sesiones de aprendizaje presenciales y de seminarios web, y un grupo de control en lista de espera de 321 participantes.
El puntaje TTT promedio fue del 11 por ciento en inicio del estudio en ambos grupos, lo que indica una baja adherencia a este enfoque asistencial.
La puntuación TTT fue una combinación de cuatro elementos obligatorios documentados en las notas de la visita para cada participante en dos momentos. Los cuatro elementos fueron:
- Especificar un objetivo de actividad de la enfermedad.
- Registro de la actividad de la enfermedad de AR.
- Documentar la toma de decisiones compartida.
- Decidir el tratamiento en función de las medidas de actividad de la enfermedad y el objetivo.
Los investigadores encontraron que nueve meses después de implementar su enfoque, el grupo de intervención obtuvo una puntuación TTT del 57 por ciento, mientras que el grupo de control obtuvo una puntuación del 25 por ciento.
«Esta prueba demuestra el enorme valor de un aprendizaje colaborativo donde los equipos trabajan juntos utilizando métodos de mejora de ciclo rápido para mejorar la atención», Daniel Solomon, MD, de la División de Reumatología del Brigham and Women’s Hospital y autora principal del estudio, dijo en un presione soltar. “Demostramos que un aprendizaje colaborativo impacta positivamente la implementación de TTT para la artritis reumatoide; ahora, la reumatología debería considerar cómo optimizar otros aspectos de su práctica a través del aprendizaje colaborativo «.