Se encontró que el riesgo de eventos adversos, como infección y linfoma, era mayor en pacientes con Artritis reumatoide (AR) tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedades biológicas, según un estudio, titulado «Riesgo de tuberculosis, infecciones graves y linfoma con fármacos biológicos modificadores de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide en Taiwán, ”Publicado recientemente en el Revista internacional de enfermedades reumáticas.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) se utilizan ampliamente como tratamiento de primera línea para la artritis reumatoide (AR). El objetivo principal de la farmacoterapia de la AR es mejorar los síntomas clínicos y reducir la progresión al daño articular estructural. Los fármacos más utilizados son los FARME tradicionales (tDMARD), como el metotrexato. Cuando el paciente no responde a los tDMARD, las pautas recomiendan el uso de agentes biológicos anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF) o DMARD biológicos (bDMARD). La evidencia de los ensayos clínicos mostró que tres agentes anti-TNF, adalimumab, etanercept e infliximab, son efectivos.
Los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de infecciones y linfoma; sin embargo, esto puede deberse no solo a la afección en sí, sino que también puede depender de la respuesta de uno a la medicación. En ese momento, se desconocía por completo cuánto puede aumentar la AR el riesgo de infección independientemente de factores relacionados, como el tratamiento con FAME.
A este respecto, Ying-Ming Chiu de la División de Inmunología y Reumatología de Alergias, Changhua Christian Hospital, Changhua, Taiwán, y sus colegas determinaron el riesgo de eventos adversos en una muestra de 2150 pacientes con artritis reumatoide que fueron tratados con biológicos (N = 3459 bDMARD), versus tradicionales (N = 7888 tDMARD) Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
El estudio retrospectivo obtuvo datos de pacientes de la base de datos de investigación del seguro de salud nacional de Taiwán para encontrar casos potenciales de pacientes con AR que recibieron medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos (bDMARD) y tradicionales (tDMARD) entre 1999 y 2009. Su objetivo era detectar los casos de pacientes que tenía una infección bacteriana grave (IBG), diagnóstico de tuberculosis (TB) o linfoma. Dentro de la cohorte bDMARD, también se compararon bDMARDS individuales con datos adecuados (adalimumab y etanercept).
De la muestra total, 1.711 pacientes tenían IBG, 406 TB y 33 linfoma. La tasa de incidencia de TB y linfoma fue mayor para los pacientes tratados con bDMARD frente a tDMARD. Además, los resultados revelaron que los pacientes en tratamiento con adnalimumab tenían una mayor incidencia de IBG y TB en comparación con los que recibieron etanercept.
El equipo de investigadores concluyó que el tratamiento con bDMARDS en pacientes con AR creaba un mayor riesgo de eventos adversos como tuberculosis (TB) y linfoma incidente, en comparación con tDMARDS. Además, este estudio proporcionó evidencia de que el riesgo de eventos adversos depende del tipo de bMARD, con un mayor riesgo asociado con la terapia con anticuerpos monoclonales adalimumab, en comparación con etanercept, una proteína de fusión del receptor soluble.