UBM Medica US anunció recientemente que el Red de Reumatología, que es una comunidad en línea dedicada a los reumatólogos, contará con un comentario alentando a los reumatólogos a movilizarse, con el apoyo de sus pacientes, contra las prácticas de las compañías de seguros de salud que son responsables de retrasos en el tratamiento que pueden dañar la salud de las personas con enfermedades comunes como artritis.
Reumatólogo Christopher Adams, practicando en Alabama, revelada en el artículo «¡Reumatólogos! ¡Únanse contra la policía del formulario!”Los resultados de una encuesta informal sobre los efectos cáusticos que tiene sobre la atención médica tener que cumplir con los formularios de los seguros de salud (listas de medicamentos).
Según los hallazgos del Dr. Adams, los siguientes hechos son particularmente relevantes: La obtención de autorizaciones previas del seguro médico requiere, según el reumatólogo, 0,77 empleados administrativos a tiempo completo, lo que tiende a ser costoso; las aprobaciones previas ahora se extienden a tratamientos comunes y bien aceptados utilizados en reumatología durante décadas en lugar de restringirse a medicamentos de alta tecnología que cuestan decenas de miles de dólares al mes; las compañías de seguros ahorran cantidades considerables de dinero al retrasar las decisiones relativas a las aprobaciones previas, que aumentan el riesgo de daños a causa de la enfermedad; y confiar en manuales de pólizas privadas puede implicar que los administradores de beneficios de pólizas de seguros de salud (PBM) que no tienen capacitación médica pueden negarse a prescribir tratamientos que las sociedades profesionales recomiendan como atención estándar y, en ocasiones, intentar solicitar tratamientos alternativos que son ineficaces o peligrosos. .
El Dr. Adams enfatiza la importancia de este tema y alienta a sus compañeros reumatólogos a que envíen una carta a sus pacientes informándoles sobre esta situación y soliciten su ayuda por escrito a los legisladores apelando por leyes que regulen estas prácticas. El Dr. Adams proporciona borradores de cartas que los lectores pueden modificar o reimprimir, y sugiere 3 principios para una política ética sobre las autorizaciones previas del seguro médico.
Los reumatólogos se centran en el tratamiento de enfermedades reumáticas que afectan a las articulaciones, provocando dolor crónico e inflamación. Estas afecciones incluyen lupus, artritis reumatoide, osteoartritis y artritis juvenil.
Según estimaciones del Colegio Americano de Reumatología, uno de cada cuatro estadounidenses (más de 53 millones) padece algún tipo de artritis. Se espera que la prevalencia de estas enfermedades aumente rápidamente durante las próximas décadas a medida que envejezca la población de los “Baby Boomer”.