Durante el Congreso Anual de Reumatología Clínica, El Dr. Daniel Aletaha, profesor asociado de medicina en la Universidad Médica de Viena en Austria, discutió tres principios y una lista de recomendaciones para los reumatólogos al manejar artritis reumatoide (AR) pacientes.
Aletaha, en la reunión de pacientes, reumatólogos y un especialista en enfermería, evaluó más a fondo una revisión sistemática publicada en 2010 sobre las recomendaciones de tratamiento a objetivo para la AR.
Según un reciente comunicado de prensa, El Dr. Aletaha enfatizó que los reumatólogos deben (1) establecer el objetivo clínico antes del tratamiento, determinando si hay baja actividad o remisión de la enfermedad; (2) evaluar la atención durante el tratamiento, decidiendo cuándo se necesita un cambio en la terapia; y (3) ajustar el tratamiento más allá de la remisión clínica según sea necesario.
Treat to target (T2T) es un enfoque para el tratamiento de la AR que combina un tratamiento intensivo o agresivo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) con un control regular de la actividad de la enfermedad. El objetivo es lograr un «objetivo» de remisión clínica o baja actividad de la enfermedad.
Los medicamentos deben ajustarse al menos cada 3 meses, hasta que se alcance el objetivo de la enfermedad. Las mediciones de la actividad de la enfermedad deben obtenerse mensualmente para pacientes con AR alta o moderada, y con menos frecuencia para pacientes con baja actividad de AR o en remisión clínica.
Al tomar decisiones clínicas, los médicos también deben considerar el deterioro funcional, los cambios estructurales y otras comorbilidades (afecciones).
Según el Dr. Aletaha, los médicos deben mantener el objetivo del tratamiento durante todo el curso de la enfermedad. La decisión sobre la medida compuesta de la actividad de la enfermedad de AR, así como el valor objetivo, debe estar influenciada por los factores de los pacientes, los riesgos relacionados con el fármaco y las comorbilidades.
“Las recomendaciones del tratamiento al objetivo proporcionan una base para la implementación de un enfoque estratégico y de rutina en la práctica clínica, pero será necesario volver a evaluar su idoneidad y viabilidad a la luz de los nuevos conocimientos”, dijo Aletaha.
En los últimos años, alcanzar el objetivo terapéutico de remisión clínica o baja actividad de la enfermedad de AR ha mejorado los resultados clínicos de los pacientes, pero comprender la patogénesis de la enfermedad y predecir las respuestas al tratamiento sigue siendo un desafío importante para los médicos.