Un estudio canadiense sobre artritis reumatoide (AR) reveló la influencia de variables clínicas y socioeconómicas en la interrupción de la terapia biológica por parte de los pacientes con AR. El estudio titulado “Interrupción biológica en la artritis reumatoide: experiencia de una clínica canadiense”Fue presentado durante el Reunión anual de la Facultad de Reumatología celebrada el pasado 14 de noviembre en Boston, por Denis Choquette de Reumatología, Institut de rhumatologie de Montréal (IRM), Montréal, QC, Canadá, y colegas.
Artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y debilitante que provoca daño articular y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Afecta aproximadamente al 1% de los adultos en los países occidentales, principalmente mujeres. En enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, la adherencia y permanencia del tratamiento es fundamental para su éxito.
En este estudio, el equipo de investigación caracterizó la interrupción del tratamiento biológico y evaluó los factores que influyen en la interrupción del tratamiento en pacientes con AR de un centro clínico canadiense. Este fue un estudio de cohorte prospectivo, con individuos adultos con diagnóstico de AR incluidos en una base de datos computarizada, RHUMADATA, y sometidos desde 2003 a tratamiento con al menos un agente biológico. La base de datos RHUMADATA contenía información clínica, de laboratorio y socioeconómica de pacientes con enfermedades reumáticas seguidas en el Institut de Rhumatologie de Montréal, una clínica de reumatología en Montreal (Quebec, Canadá) durante 3 años después del inicio de la terapia, o hasta la interrupción del tratamiento. Las terapias biológicas utilizadas para el tratamiento de pacientes con AR incluyeron abatacept, adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab y anakinra. Las fechas de interrupción del tratamiento se evaluaron mediante informes de farmacia. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox se utilizaron para evaluar el tiempo que llevó a la interrupción y los factores que influyeron en la interrupción del tratamiento.
El equipo de investigación encontró que 623 pacientes con AR fueron tratados con al menos un biológico. En promedio, los pacientes tenían una edad de 53,2 años, eran principalmente mujeres (77%), habían estado luchando contra la enfermedad durante un promedio de 7,7 años y el tiempo desde el inicio del tratamiento con el primer fármaco biológico fue de 1,7 años. Los pacientes mostraron diferentes tiempos para la interrupción del tratamiento, 37%, 52%, 65% y 70% de los pacientes interrumpieron su primer tratamiento biológico, respectivamente, a los 6, 12, 24 y 36 meses. Usando análisis de análisis de tiempo hasta el evento, el tipo de trabajo (tiempo parcial versus tiempo completo) y salario ($ 20,000 a $ 40,000 versus menos de $ 20,000, y $ 80,000 a $ 100,000 versus menos de $ 20,000) se relacionaron considerablemente con la interrupción biológica durante la duración del tratamiento. El número de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) y la terapia con metotrexato se relacionaron con un menor riesgo de interrupción biológica.
Los investigadores concluyeron que durante un período de 3 años, hubo un alto nivel de interrupción biológica. Este estudio subraya la importancia de varios factores clínicos y socioeconómicos como predictores de la interrupción de la terapia biológica en pacientes con artritis reumatoide. Estos hallazgos son relevantes para la implementación de medidas para aumentar la adherencia al tratamiento y la persistencia en la AR.