Un estudio colaborativo en el que participaron varios hospitales y universidades de Alemania reveló recientemente que los pacientes con artritis reumatoide en remisión sostenida puede interrumpir de forma segura el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Los hallazgos fueron publicados en la revista Anales de enfermedades reumáticas y el estudio se titula «Tasas de recaída en pacientes con artritis reumatoide en remisión estable disminuyendo o interrumpiendo el tratamiento antirreumático: resultados provisionales del estudio prospectivo aleatorizado controlado RETRO.«
La AR es una enfermedad autoinmune que provoca inflamación crónica y dolor en las articulaciones y otras partes del cuerpo debido a una reacción exagerada del propio sistema inmunológico del cuerpo, lo que resulta en el ataque de tejidos sanos. Gracias a la medicación y a estrategias terapéuticas más agresivas, la remisión de la artritis reumatoide es cada vez más posible, aunque muchas personas que logran la remisión aún experimentan recaídas.
En este estudio, se realizó un ensayo controlado aleatorio prospectivo para determinar el riesgo de recaídas de la enfermedad en pacientes con AR en remisión. En total, se inscribieron 101 pacientes que participaban en un ensayo clínico de fase 3 para evaluar la reducción de la terapia en la AR. Los pacientes, todos en remisión, se dividieron aleatoriamente en tres categorías: tratamiento continuo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), reducción de FAME en un 50% y suspensión del uso de FAME después de reducirlo durante 6 meses. Todos los pacientes fueron seguidos durante un período de 12 meses. El 82,2% de los pacientes recibió metotrexato, el 40,6% FAME biológicos y el 9,9% otro tipo de FAME.
Los investigadores encontraron que el 66,3% de los pacientes de la cohorte habían mantenido una remisión durante el período de 12 meses del ensayo, mientras que el 33,7% recayó. Se encontró que la incidencia de recaídas estaba relacionada con la categoría de pacientes, en la que los pacientes en tratamiento continuo con metotrexato tuvieron una incidencia de recaídas del 15,8%, los pacientes que recibieron un 50% menos de FAME tuvieron una incidencia del 38,9% y los pacientes que interrumpieron los FAME después de 6 meses fueron vinculado a una incidencia de recaída del 51,9%. El equipo de investigación también descubrió que la presencia de anticuerpos proteicos anticitrulinados (ACTA) y la reducción del tratamiento eran predictores de recaídas.
«Este estudio controlado aleatorizado, que probó tres estrategias de tratamiento diferentes en pacientes con AR en remisión sostenida, demostró que más de la mitad de los pacientes se mantienen en remisión después de disminuir o suspender el tratamiento con FAME convencional y biológico». explicado el equipo de investigación. «Las recaídas ocurrieron particularmente en los primeros 6 meses después de la reducción del tratamiento y se asociaron con la presencia de ACPA». El equipo sugiere que una vez que los pacientes con AR logran la remisión, pueden interrumpir de forma segura el tratamiento con FARME.