Un estudio reciente encontró que, desde la perspectiva de un pagador estadounidense, la monoterapia con tocilizumab (TCZ) es más rentable en comparación con la monoterapia con adalimumab (ADA) en pacientes con artritis reumatoide para quienes el metotrexato no está indicado.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que provoca una inflamación severa en las articulaciones y el tejido conectivo, junto con otros efectos sistémicos. La afección tiene un grave impacto económico y relacionado con la salud en la calidad de vida.
Se ha descubierto que el tocilizumab (TCZ), un anticuerpo monoclonal humanizado que inhibe el receptor de interleucina-6, es una combinación segura y eficaz con metotrexato (MTX) en pacientes con AR con respuesta insuficiente a los agentes tradicionales. Para los pacientes que no pueden tolerar el MTX, un estudio reciente encontró que un fármaco anti-TNF-α, adalimumab, es eficaz para esos pacientes con AR.
Para examinar la rentabilidad de la monoterapia con tocilizumab (TCZ) (Mono) versus la monoterapia con adalimumab, Josh Carlson de la Universidad de Washington en colaboración con Genentech y F. Hoffmann-La Roche compararon los dos fármacos utilizando los resultados de eficacia de un estudio llamado ADACTA.
En su estudio titulado «Evaluación económica de la monoterapia con tocilizumab en comparación con la monoterapia con adalimumab en el tratamiento de la artritis reumatoide activa grave”Publicado en la revista Valor en salud, los investigadores analizaron en un plazo de 6 meses el costo incremental por respondedor (logro del American College of Rheumatology [ACR] Criterios de mejora del 20%, criterios de mejora del ACR del 50%, criterios de mejora del ACR del 70% o puntuación baja de actividad de la enfermedad) para TCZ frente a ADA.
Los resultados revelaron que, en comparación con ADA, TCZ fue más eficaz, con un costo incremental estimado a los 6 meses que oscilaba entre $ 6,570 por cada persona que lograba una puntuación baja adicional de actividad de la enfermedad y $ 14,265 por cada persona que respondía al criterio de mejora del 70% del ACR adicional. Las estimaciones de la rentabilidad de por vida de TCZ Mono en comparación con ADA Mono fueron de $ 36,944 por AVAC ganado. El ICER de por vida y el ICER a corto plazo (p. Ej., Respuesta de $ 13,351 / ACR20) son consistentes con las razones de costo-efectividad informadas para otros agentes biológicos en poblaciones similares.
Con base en estos resultados, los investigadores concluyeron que desde la perspectiva de un pagador estadounidense, TCZ (8 mg / kg cada 4 semanas) Mono es más efectivo y rentable en comparación con ADA Mono 40 mg EOW y superior en comparación con ADA Mono 40 mg semanalmente en pacientes con AR grave para los que no está indicado el MTX.