Hallazgos de un estudio longitudinal reciente publicado en la revista Trastornos musculoesqueléticos del BMC tratamiento revelado con vitamina D reduce la actividad de la enfermedad en pacientes con Artritis reumatoide e hipovitaminosis D basal. Los hallazgos apoyan fuertemente el papel de la acción inmunomoduladora de la vitamina D en la AR y también indican un papel del estado de la vitamina D basal en la predicción de la evolución de la enfermedad.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la afectación articular y características sistémicas que gradualmente conduce a la discapacidad y la muerte prematura. Las estimaciones muestran que la afección afecta aproximadamente al 1% de la población, con una mayor prevalencia en las mujeres.
Se ha demostrado que la forma activa de la vitamina D, además de su papel en la homeostasis cálcica y ósea, también presenta un papel antiinflamatorio actuando sobre las células Th17, contribuyendo al mantenimiento de la homeostasis inmunológica. Los estudios en modelos murinos de AR han demostrado que la vitamina D pudo prevenir la aparición y progresión de la artritis, y los resultados de los estudios epidemiológicos mostraron una mayor prevalencia de deficiencia de vitamina D entre los pacientes afectados por AR. Hay una falta de estudios longitudinales que investiguen el papel de los niveles de vitamina D en el diagnóstico de AR en la predicción de la actividad de la enfermedad, falta la remisión y la respuesta al tratamiento.
Para abordar esta necesidad insatisfecha, en el estudio titulado «La hipovitaminosis D en la artritis reumatoide de aparición reciente predice una respuesta reducida al tratamiento y una mayor actividad de la enfermedad: un estudio de seguimiento de 12 meses,”Manuela Di Franco de la Unidad de Reumatología-Departamento de Medicina Interna y Especialidades Médicas de la Universidad Sapienza de Roma en Italia y sus colegas examinaron la asociación entre los niveles séricos de 25 (OH) vitamina D en el diagnóstico de AR y: 1- evaluación de la actividad de la enfermedad por parámetros clinimétricos, de laboratorio y ecográficos (EE. UU.), 2- la prevalencia de remisión y respuesta al tratamiento en una población de pacientes afectados por AR temprana sin tratamiento previo con FAME, después de 12 meses de seguimiento.
En un total de 37 pacientes con AR temprana, los resultados mostraron que la media basal de los niveles de 25 (OH) vitamina D fue de 24,4 ± 11,9 ng / ml. Un total del 35% de los pacientes con AR tenían hipovitaminosis D y esta característica se asoció con una mayor actividad de la AR y una menor prevalencia de remisión y respuesta al tratamiento. El porcentaje de pacientes que no presentaron una reducción de la puntuación de sinovitis estadounidense después de 12 meses desde el diagnóstico fue mayor en aquellos pacientes con AR con hipovitaminosis D en comparación con aquellos pacientes con niveles basales normales de 25 (OH) vitamina D en suero.
Con base en estos resultados, los investigadores sugieren que la evaluación y la suplementación con vitamina D deben considerarse una opción de tratamiento adicional para el manejo de pacientes con AR temprana.