Un equipo dirigido por investigadores del Centro médico de la Universidad de Leiden en los Países Bajos reveló recientemente la posibilidad de remisión en pacientes con artritis indiferenciada o artritis reumatoide temprana (REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES). El estudio fue publicado en la revista Reumatólogoy y se titula «Determinantes de alcanzar la remisión sin fármacos en pacientes con artritis reumatoide temprana o indiferenciada después de un año de tratamiento dirigido por la remisión.«
La AR es una enfermedad autoinmune que conduce a una inflamación crónica de las articulaciones y otras partes del cuerpo debido a una reacción exagerada del propio sistema inmunológico del cuerpo, lo que resulta en el ataque de tejidos sanos. En los Estados Unidos, se estima que alrededor de 1,5 millones de personas padecen esta enfermedad, y las mujeres tienen una susceptibilidad significativamente mayor. Las causas de las enfermedades autoinmunes subyacentes no se conocen bien. Uno de los objetivos del tratamiento de la AR es completo remisión de la enfermedad.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que las características iniciales de los pacientes con artritis indiferenciada o AR temprana pueden influir en la probabilidad del paciente de lograr una remisión sin fármacos después de 1 año (DFR1 año) de terapia.
Para estudiar esta hipótesis, el equipo seleccionó pacientes que se habían inscrito en el estudio IMPROVED (un ensayo terapéutico para la AR), que habían logrado la remisión después de cuatro meses (considerada remisión temprana) y pudieron alcanzar el DFR1 año, lo que representa 375 pacientes en total. . De acuerdo con el estudio IMPROVED, estos pacientes recibieron inicialmente metotrexato (MTX) y una dosis alta de medicamentos con prednisona; los pacientes que experimentaron remisión tuvieron una reducción de la medicación, que se suspendió en caso de que se mantuviera el estado de remisión. Se compararon las características de los pacientes que alcanzaron DFR1 año y los que no lo hicieron.
Los investigadores encontraron que la presencia de factor reumatoide (RF; autoanticuerpo que contribuye a la enfermedad) y un recuento bajo de articulaciones sensibles se relacionaron con una mayor probabilidad de obtener DFR1 año, mientras que la presencia de anticuerpos anti-proteína citrulinada (autoanticuerpos que contribuyen a la AR trastorno) no se asoció con la probabilidad de lograr la remisión. El 65% de los pacientes mantuvieron la DFR1 año durante 4 meses, y los pacientes con ACPA positivos fracasaron con más frecuencia en mantener la DFR que los pacientes con ACPA negativos. Después de un año de tratamiento, 119 de los 357 pacientes estaban en DFR.
El equipo concluyó que después de un año de tratamiento con el objetivo de la remisión, el 32% de los pacientes con AR que lograron una remisión temprana después de cuatro meses podían suspender la medicación y lograr la DFR. Ninguna característica basal del paciente se asoció de forma independiente con alcanzar DFR1 año, aunque en los pacientes positivos para ACPA, la DFR se mantuvo con menos frecuencia.